時(shí)間：2017-07-26

簡(jiǎn)潔人工呼吸器又稱加壓給氧氣囊（AMBU），它是進(jìn)行人工通氣的簡(jiǎn)潔東西。與口對(duì)口呼吸對(duì)比供氧濃度高，且操作簡(jiǎn)潔.尤其是病情危急，來(lái)不及氣管插管時(shí)，可利用加壓面罩直接給氧，使患者得到充沛氧氣供給，改進(jìn)組織缺氧狀況。

一  性能與設(shè)備

簡(jiǎn)潔呼吸器具有結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單，操作敏捷便利，易于帶著，可隨意調(diào)理，不需要用電動(dòng)設(shè)備，通氣作用好等長(zhǎng)處。主要由彈性呼吸囊、呼吸活瓣、面罩、氣管插管接口和氧氣接口等構(gòu)成。

二   輔佐設(shè)備

面罩、流量表、氧氣銜接收。

三   基本原理

氧氣進(jìn)入球形氣囊和貯氣袋或蛇形管，人工指壓氣囊翻開(kāi)前方活瓣，將氧氣壓入與患者員鼻貼緊的面罩內(nèi)或氣管導(dǎo)管內(nèi)，以到達(dá)人工通氣的意圖。

四   習(xí)慣證

無(wú)自立呼吸或自立呼吸弱小患者的緊迫搶救。

五   操作程序

1  評(píng)價(jià)

（1）評(píng)價(jià)有無(wú)運(yùn)用簡(jiǎn)潔呼吸器的指證和習(xí)慣證，如急性呼吸衰竭時(shí)出現(xiàn)呼吸停止或呼吸弱小，經(jīng)活躍醫(yī)治后無(wú)改進(jìn)，肺通氣量顯著不足者；緩慢重癥呼吸衰竭，經(jīng)各種醫(yī)治無(wú)改進(jìn)或有肺性腦病者及呼吸機(jī)運(yùn)用前或停用呼吸機(jī)時(shí)。

（2）評(píng)價(jià)有無(wú)運(yùn)用簡(jiǎn)潔呼吸器的禁忌，如中等以上活動(dòng)性咯血、心肌梗死、很多胸腔積液等。

2  銜接面罩、呼吸囊及氧氣，調(diào)理氧氣流量5~10L/min（供氧濃度40%~60%），使儲(chǔ)氣袋充盈。

3  開(kāi)放氣道，鏟除上呼吸道分泌物和嘔吐物，松解患者衣領(lǐng)等，操作者站于患者頭側(cè)，使患者頭后仰，托起下頜。

4  將面罩罩住患者員鼻，按緊不漏氣。若氣管插管或氣管切開(kāi)患者運(yùn)用簡(jiǎn)潔呼吸器，應(yīng)先將痰液吸凈，氣囊充氣后再使用。

5  雙手揉捏呼吸囊的辦法。兩手捏住呼吸囊的中心有些，兩拇指相對(duì)朝內(nèi)，四指并攏或略分隔，兩手均勻用力揉捏呼吸囊，待呼吸囊重新膨起后開(kāi)端下一次揉捏，應(yīng)盡量在患者吸氣時(shí)揉捏呼吸囊。

6  運(yùn)用時(shí)留意潮氣量、呼吸頻率、呼吸比等。

（1）通常潮氣量8~12ml/kg（通常成人400~600ml的潮氣量足以使胸壁抬起），以通氣適中為好，有條件時(shí)測(cè)定二氧化碳分壓以調(diào)理通氣量，防止通氣過(guò)度。

（2）呼吸頻率成人為12~16次/分，迅速揉捏氣囊時(shí)，應(yīng)留意氣囊的頻次和患者呼吸的協(xié)調(diào)性。在患者呼氣與氣囊膨脹復(fù)位之間應(yīng)有滿足的時(shí)刻，以防在患者呼氣時(shí)揉捏氣囊。

（3）呼吸時(shí)刻比成人通常為1：（1。5~2）；緩慢阻塞性肺氣腫、呼吸窘迫綜合征患者頻率為20~25次/分，呼吸比為1：（2~3），潮氣量咯少。

7 調(diào)查及評(píng)價(jià)患者。運(yùn)用過(guò)程中，應(yīng)親近調(diào)查患者對(duì)呼吸器的習(xí)慣性，及患者的胸腹崎嶇、皮膚顏色、聽(tīng)診呼吸音、生命體征、氧飽和度讀數(shù)。

六  留意事項(xiàng)

1  運(yùn)用簡(jiǎn)潔呼吸器容易發(fā)生的問(wèn)題是因?yàn)榛畎曷猓够颊叩貌坏接杏猛?，所以要守時(shí)查看、測(cè)試、修理和養(yǎng)護(hù)。

2  揉捏呼吸囊時(shí)，壓力不行過(guò)大，約揉捏呼吸囊的1/3~2/3為宜，亦不行時(shí)大時(shí)快時(shí)慢，避免損傷肺組織，形成呼吸中樞失調(diào)，影響呼吸功用康復(fù)。

3  發(fā)現(xiàn)患者有自立呼吸時(shí)，應(yīng)按患者的呼吸動(dòng)作加以輔佐，避免影響患者的自立呼吸。

4  對(duì)清醒患者做好心思護(hù)理，解釋使用呼吸器的意圖和含義，減輕緊張心情，使其自動(dòng)合作，并邊揉捏呼吸囊邊邊輔導(dǎo)患者“吸。。。?！薄昂?。。。。?！薄?

5  呼吸器運(yùn)用后，呼吸活瓣、接頭、面罩拆開(kāi)，用番筧擦拭，清水沖凈，再用1：400消毒浸泡30分鐘，涼水沖凈、諒干、安裝好備用。

6  彈性呼吸囊不宜揉捏變形后放置，避免影響彈性。